Ketogenic diet: Difference between revisions

From Wikipedia, the free encyclopedia
Browse history interactively
← Previous editNext edit →
Content deleted Content added
VisualWikitext
m →‎Fasting: rm definite article
Line 14: Line 14:
[[Epilepsy]] is one of the most common [[neurology|neurological]] disorders after [[stroke]],<ref name=Stafstrom2004/> and affects at least 50&nbsp;million people worldwide.<ref name=deBoer2008/> It is diagnosed in a person having recurrent unprovoked [[seizure]]s. These occur when [[cortex (anatomy)|cortical]] [[neuron]]s fire excessively, hypersynchronously, or both, leading to temporary disruption of normal brain function. This might affect, for example, the muscles, the senses, consciousness, or a combination. A seizure can be [[focal seizure|focal]] (confined to one part of the brain) or [[generalised seizure|generalised]] (spread widely throughout the brain and leading to a loss of consciousness). Epilepsy may occur for a variety of reasons; some forms have been classified into epileptic [[syndrome]]s, most of which begin in childhood. Epilepsy is considered refractory to treatment when two or three [[anticonvulsant]] drugs have failed to control it. About 60% of patients will achieve control of their epilepsy with the first drug they use, whereas about 30% do not achieve control with drugs. When drugs fail, other options include [[epilepsy surgery]], [[vagus nerve stimulation]] and the ketogenic diet.<ref name=Stafstrom2004/>
[[Epilepsy]] is one of the most common [[neurology|neurological]] disorders after [[stroke]],<ref name=Stafstrom2004/> and affects at least 50&nbsp;million people worldwide.<ref name=deBoer2008/> It is diagnosed in a person having recurrent unprovoked [[seizure]]s. These occur when [[cortex (anatomy)|cortical]] [[neuron]]s fire excessively, hypersynchronously, or both, leading to temporary disruption of normal brain function. This might affect, for example, the muscles, the senses, consciousness, or a combination. A seizure can be [[focal seizure|focal]] (confined to one part of the brain) or [[generalised seizure|generalised]] (spread widely throughout the brain and leading to a loss of consciousness). Epilepsy may occur for a variety of reasons; some forms have been classified into epileptic [[syndrome]]s, most of which begin in childhood. Epilepsy is considered refractory to treatment when two or three [[anticonvulsant]] drugs have failed to control it. About 60% of patients will achieve control of their epilepsy with the first drug they use, whereas about 30% do not achieve control with drugs. When drugs fail, other options include [[epilepsy surgery]], [[vagus nerve stimulation]] and the ketogenic diet.<ref name=Stafstrom2004/>


==History==
== Kasaysayan ==
The ketogenic diet is a mainstream, nonpharmacologic therapy that was developed to reproduce the success and remove the limitations of the non-mainstream use of [[fasting]] to treat [[epilepsy]].<ref name=Fasting group=Note/> Although popular in the 1920s and 30s, it was largely abandoned in favour of new [[anticonvulsant]] drugs.<ref name=Freeman2007/> Most individuals with epilepsy can successfully control their seizures with medication. However, 20–30% fail to achieve such control despite trying a number of different drugs.<ref name=Kossoff2009a/> For this group, and for children in particular, the diet has once again found a role in epilepsy management.<ref name=Freeman2007/><ref name=Wheless2004/>
Ang ketogenic diet ay isang pangunahing, nonpharmacologic therapy na ito ay binuo upang gayahin ang tagumpay at alisin ang mga limitasyon ng mga di-pangunahing paggamit ng [[pag-aayuno]] upang matrato ang [[epilepsy]]. <ref Name=Fasting group=Note/> Kahit na popular sa mga 1920s at 30s, ito ay higit sa lahat ang nag-abanduna sa kabutihang-loob ng mga bagong [[anticonvulsant]] bawal na gamot. <ref name=Freeman2007/> Karamihan sa mga taong may epilepsy ay maaaring matagumpay na na-control ang kanilang mga Pagkahilo sa gamot. Gayunman, ang 20-30% mabigo upang makamit ang control tulad sa kabila ng pagsisikap ng isang bilang ng iba't-ibang mga bawal na gamot. <ref Name=Kossoff2009a/> Para sa grupo na ito, at para sa mga bata sa partikular, ang pagkain ay muling natagpuan ang isang papel sa pangangasiwa ng epilepsy. <Ref pangalan = Freeman2007 /> <ref name=Wheless2004/>


===Fasting===
=== === Pag-aayuno
[[Image:Conklin Fasting - NewYorkTimes.png|thumb|alt=A copy of a short newspaper column. The title is "Fasting as epilepsy cure", subtitle "Osteopaths hear that 22 days on water usually ends fits". The article consists largely of quotes from Dr Conklin, who is enthusiastic about his therapy.|A news report of Dr Hugh Conklin's "water diet" treatment from 1922]]
[[Image: Conklin pag-aayuno - NewYorkTimes.png | thumb | alt = Ang isang kopya ng isang maikling haligi ng pahayagan. Ang pamagat ay "pag-aayuno bilang epilepsy gamutin", subtitle "Osteopaths marinig na 22 na araw sa tubig ay karaniwang nagtatapos pabugso". Ang artikulong ito ay binubuo pangunahin ng mga panipi mula sa Dr Conklin, na masigasig tungkol sa kanyang therapy. | Ang balita ulat ng "tubig Dr Hugh Conklin's diyeta" paggamot mula sa 1,922]]


Ancient Greek physicians treated diseases, including epilepsy, by altering their patients' diet. An early treatise in the [[Hippocratic Corpus]], ''On the Sacred Disease'', mentions the disease; it dates from {{circa|400 BC}}. Its author argued against the prevailing view that epilepsy was supernatural in origin and cure, and proposed that dietary therapy had a rational and physical basis.<ref name=Hippocrates1 group=Note/> In the same collection, the author of ''Epidemics'' describes the case of a man whose epilepsy is cured as quickly as it had appeared, through complete abstinence of food and drink.<ref name=Hippocrates2 group=Note/> The royal physician [[Erasistratus]] declared, "One inclining to epilepsy should be made to fast without mercy and be put on short rations."<ref name=Galen1 group=Note/> [[Galen]] believed an "attenuating diet"<ref name=Galen2 group=Note/> might afford a cure in mild cases and be helpful in others.<ref name=Temkin1971/>
Sinaunang Griyego physicians tratuhin ng sakit, kasama na ang epilepsy, sa pamamagitan ng altering ang kanilang mga pasyente 'diyeta. Isang maagang treatise sa [[Hippocratic Corpus]],''Sa banal Sakit'', mentions ang sakit; ito mula sa petsa ng ((circa | 400 BC)). Nito sa may-akda Nagtalo laban sa nanalong tingnan na epilepsy ay higit sa karaniwan sa pinanggalingan at gamutin, at iminungkahi na pandiyeta therapy ay isang rational at pisikal na batayan. <ref Name=Hippocrates1 group=Note/> Sa parehong collection, ang mga may-akda ng Epidemics'' ' 'naglalarawan ng kaso ng isang tao na may epilepsy ay cured sa lalong madaling ito ay lumitaw, sa pamamagitan ng kumpletong pangilin ng pagkain at inumin. <ref name=Hippocrates2 group=Note/> Ang hari manggagamot [[Erasistratus]] ipinahayag, "Ang isa sa kiling epilepsy ay dapat gawin upang mabilis na walang awa at ilagay sa maikling pagkain. "<ref name=Galen1 group=Note/> [[Galen]] naniniwala sa isang" attenuating diyeta "<ref name=Galen2 group=Note/> maaari kayang ang isang pagalingin sa banayad na kaso at makakatulong sa iba. <ref name=Temkin1971/>


The first modern study of fasting as a treatment for epilepsy was in France in 1911.<ref name=Guelpa1911/> Twenty epilepsy patients of all ages were "detoxified" by consuming a low-calorie vegetarian diet, combined with periods of fasting and purging. Two benefited enormously, but most failed to maintain compliance with the imposed restrictions. The diet improved the patients' mental capabilities, in contrast to their medication, [[potassium bromide]], which dulled the mind.<ref name=Bailey2005/>
Ang unang modernong pag-aaral ng pag-aayuno bilang isang paggamot para sa epilepsy ay sa Pransya sa 1911. <ref Name=Guelpa1911/> Twenty epilepsy sa mga pasyente ng lahat ng edad ay "detoxified" sa pamamagitan ng maka-ubos ng isang low-calorie puro gulay na pagkain, isinama sa mga panahon ng pag-aayuno at purging . Dalawang benefited sobrang sobra, ngunit karamihan sa mga bigo upang mapanatili ang pagsunod sa mga ipinataw paghihigpit. Diyeta Ang pinabuting ang mga pasyente 'mental na kakayahan, sa kaibahan ng kanilang gamot, [[potasiyo bromuro]], na kung saan dulled isip ang. <ref Name=Bailey2005/>


Around this time, [[Bernarr Macfadden]], an American exponent of [[physical culture]], popularised the use of fasting to restore health. His disciple, the [[Osteopathic medicine in the United States|osteopathic physician]] Hugh Conklin, of [[Battle Creek, Michigan]], began to treat his epilepsy patients by recommending fasting. Conklin conjectured that epileptic seizures were caused when a toxin, secreted from the [[Peyer's patches]] in the intestines, was discharged into the bloodstream. He recommended a fast lasting 18 to 25&nbsp;days to allow this toxin to dissipate. Conklin probably treated hundreds of epilepsy patients with his "water diet" and boasted of a 90% cure rate in children, falling to 50% in adults. Later analysis of Conklin's case records showed 20% of his patients achieved freedom from seizures and 50% had some improvement.<ref name=Wheless2004/>
Around oras na ito, [[Bernarr Macfadden]], isang American simbolo ng [[pisikal na kultura]], popularised ang paggamit ng pag-aayuno upang maibalik ang kalusugan. Kanyang mga alagad, ang [[Osteopathic gamot sa Estados Unidos | osteopathic manggagamot]] Hugh Conklin, ng [[Battle Creek, Michigan]], ay nagsimula sa paggamot sa kanyang mga pasyente sa epilepsy recommending sa pamamagitan ng pag-aayuno. Conklin conjectured na epileptik Pagkahilo ay dulot kapag ang isang lason, secreted mula sa [[Peyer's patches]] sa bituka, pinalabas siya sa bloodstream. Siya inirerekomenda ang isang mabilis na panghabang-buhay 18-25 araw upang payagan ang lason na ito upang mapawi. Conklin marahil tratuhin ng daan-daang mga pasyente sa epilepsy sa kanyang mga "pagkain ng tubig" at boasted ng isang 90% rate pagalingin sa mga bata, bumabagsak na sa 50% sa mga matatanda. Mamaya na pagtatasa ng mga talaang kaso Conklin's nagpakita 20% ng kanyang pasyente sa nakamit na kalayaan mula sa Pagkahilo at 50% ay nagkaroon ng ilang mga pagpapabuti. <ref Name=Wheless2004/>


Conklin's fasting therapy was adopted by [[neurology|neurologists]] in mainstream practice. In 1916, a Dr McMurray wrote to the ''New York Medical Journal'' claiming to have successfully treated epilepsy patients with a fast, followed by a starch- and sugar-free diet, since 1912. In 1921, prominent [[endocrinology|endocrinologist]] H. Rawle Geyelin reported his experiences to the [[American Medical Association]] convention. He had seen Conklin's success first-hand and had attempted to reproduce the results in 36 of his own patients. He achieved similar results despite only having studied the patients for a short time. Further studies in the 1920s indicated that seizures generally returned after the fast. Charles Howland, the parent of one of Conklin's successful patients and a wealthy New York corporate lawyer, gave his brother John a gift of $5,000 to study "the ketosis of starvation". As professor of paediatrics at [[Johns Hopkins Hospital]], John Howland used the money to fund research undertaken by neurologist [[Stanley Cobb]] and his assistant [[William G. Lennox]].<ref name=Wheless2004/>
Pag-aayuno therapy Conklin's ay pinagtibay sa pamamagitan ng [[neurolohiya | neurologists]] sa pangunahing pagsasanay. Sa 1,916, isang Dr McMurray wrote sa''sa New York Medical Journal''pagtubos na magkaroon ng matagumpay na tratuhin ng mga pasyente sa epilepsy sa isang mabilis, na sinusundan ng isang mag-almirol at asukal sa libreng pagkain, mula sa 1,912. Sa 1,921, kitang-kita [[endokrinolohiya | endocrinologist]] H. Rawle Geyelin iniulat ng kanyang mga karanasan sa [[American Medical Association]] convention. Siya ay nakita Conklin tagumpay unang-kamay at ay tinangka upang gayahin ang mga resulta sa 36 ng kanyang sariling mga pasyente. Siya makamit ang mga katulad na resulta lamang sa kabila ng pagkakaroon ng aral ang mga pasyente para sa isang maikling panahon. Ang karagdagang pag-aaral sa 1920s ipinahiwatig na Pagkahilo karaniwang bumalik pagkatapos ng mabilis. Charles Howland, ang magulang ng isa sa Conklin ay matagumpay mga pasyente at ang isang mayaman sa New York corporate abugado, nagbigay ng kanyang mga kapatid na lalaki ni John ang isang regalo ng $ 5,000 sa pag-aaral "ang ketosis ng gutom". Bilang propesor ng pedyatrya sa [[Johns Hopkins Hospital]], John Howland ginamit ang pera upang pondohan ang pananaliksik sa ibinibigay sa pamamagitan ng neurologist [[Stanley Cobb]] at ang kanyang mga katulong [[William G. Lennox]]. <ref Name=Wheless2004/>


===Diet===
=== Diet ===
In 1921, Rollin Woodyatt reviewed the research on diet and [[diabetes]]. He reported that three water-soluble compounds, [[beta-Hydroxybutyric acid|β-hydroxybutyrate]], [[acetoacetate]] and [[acetone]] (known collectively as [[ketone bodies]]), were produced by the liver in otherwise healthy people when they were starved or if they consumed a very low-carbohydrate, high-fat diet. Russel Wilder, at the [[Mayo Clinic]], built on this research and coined the term ''ketogenic diet'' to describe a diet that produced a high level of ketones in the blood ([[ketonemia]]) through an excess of fat and lack of carbohydrate. Wilder hoped to obtain the benefits of fasting in a dietary therapy that could be maintained indefinitely. His trial on a few epilepsy patients in 1921 was the first use of the ketogenic diet as a treatment for epilepsy.<ref name=Wheless2004/>
Sa 1,921, Rollin Woodyatt susuriin ang pananaliksik sa pagkain at [[diabetes]]. Iniulat niya na ang tatlong nalulusaw sa tubig compounds, [[beta-Hydroxybutyric acid | β-hydroxybutyrate]], [[acetoacetate]] at [[acetone]] (na kilala bilang kolektibong [[ketone katawan]]), ay inilathala ng atay sa kabilang banda ay malusog na tao kapag sila ay dayukdok o kung sila agad ng isang napakababang-karbohidrat, mataas-mataba diyeta. Russel Wilder, sa [[Mayo Clinic]], na binuo sa pananaliksik at likha ang mga salitang''ketogenic diet''upang ilarawan ang isang diyeta na ginawa ng isang mataas na antas ng ketones sa dugo ([[ketonemia]]) sa pamamagitan ng labis na ng taba at kakulangan ng karbohidrat. Wilder inaasam upang makakuha ng mga benepisyo ng pag-aayuno sa isang pandiyeta therapy na maaaring pinananatili walang katapusan. Ang kanyang paglilitis sa ilang mga pasyente sa epilepsy sa 1,921 ay ang unang paggamit ng ketogenic pagkain bilang isang paggamot para sa epilepsy. <ref Name=Wheless2004/>


Wilder's colleague, paediatrician Mynie Peterman, later formulated the classic diet, with a ratio of one gram of protein per kilogram of body weight in children, 10–15&nbsp;g of carbohydrate per day, and the remainder of calories from fat. Peterman's work in the 1920s established the techniques for induction and maintenance of the diet. Peterman documented positive effects (improved alertness, behaviour, and sleep) and adverse effects (nausea and vomiting due to excess ketosis). The diet proved to be very successful in children: Peterman reported in 1925 that 95% of 37 young patients had improved seizure control on the diet and 60% became seizure-free. By 1930, the diet had also been studied in 100 teenagers and adults. Clifford Barborka, also from the Mayo Clinic, reported that 56% of those older patients improved on the diet and 12% became seizure-free. Although the adult results are similar to modern studies of children, they did not compare as well to contemporary studies. Barborka concluded that adults were least likely to benefit from the diet, and the use of the ketogenic diet in adults was not studied again until 1999.<ref name=Wheless2004/><ref name=Kossoff2007/>
Wilder's kasamahan, pedyatrisyan Mynie Peterman, mamaya formulated ang klasiko pagkain, na may ratio ng isang gramo ng protina sa bawat kilo ng timbang sa katawan sa mga bata, 10-15 g ng karbohidrat bawat araw, at ang mga natitira sa calories mula sa taba. Peterman ng trabaho sa 1920s na itinatag ng mga pamamaraan para sa pagtatalaga sa tungkulin at pagpapanatili ng mga pagkain. Peterman dokumentado positibong epekto (pinabuting alertness, pag-uugali, at matulog) at adverse effects (pagduduwal at pagsusuka dahil sa labis na ketosis). Ang diyeta pinatunayan na maging napaka-matagumpay sa mga bata: Peterman iniulat sa 1,925 na 95% ng 37 maliliit na mga pasyente ay pinabuting sumpong control sa pagkain at 60% ay naging pang-aagaw-libre. Sa pamamagitan ng 1,930, ang pagkain ay nagkaroon din ng pa-aral sa 100 tinedyer at may edad. Clifford Barborka, din mula sa Mayo Clinic, iniulat na 56% ng mga mas lumang mga pasyente pinabuting sa pagkain at 12% ay naging pang-aagaw-libre. Bagaman ang mga resulta ng may sapat na gulang ay katulad sa modernong pag-aaral ng mga bata, hindi nila ihambing pati na rin sa mga kapanahon pag-aaral. Barborka concluded na ang mga matatanda ay hindi bababa sa malamang na benepisyo mula sa pagkain, at ang paggamit ng ketogenic diet sa mga matatanda ay hindi pinag-aralan muli hanggang 1999. <ref Name=Wheless2004/> <ref name=Kossoff2007/>


===Anticonvulsants and decline===
=== Anticonvulsants at tanggihan ===
During the 1920s and 1930s, when the only anticonvulsant drugs were the sedative [[Potassium bromide|bromides]] (discovered 1857) and [[phenobarbital]] (1912), the ketogenic diet was widely used and studied. This changed in 1938 when [[H. Houston Merritt]] and Tracy Putnam discovered [[phenytoin]] (Dilantin), and the focus of research shifted to discovering new drugs. With the introduction of [[sodium valproate]] in the 1970s, drugs were available to neurologists that were effective across a broad range of epileptic syndromes and seizure types. The use of the ketogenic diet, by this time restricted to difficult cases such as [[Lennox–Gastaut syndrome]], declined further.<ref name=Wheless2004/>
Sa panahon ng 1920s at 1930s, kapag ang mga lamang anticonvulsant mga bawal na gamot ay ang mga gamot na pampaginhawa [[potasiyo bromuro | bromides]] (natuklasan 1857) at [[phenobarbital]] (1912), ang ketogenic diet ay gaano ginagamit at pinag-aralan. Ito ay nabago sa 1,938 kapag [[H. Houston Merritt]] at Tracy Putnam natuklasan [[phenytoin]] (Dilantin), at ang pokus ng pananaliksik shifted upang malaman ng mga bagong bawal na gamot. Sa pagpapakilala ng [[sosa valproate]] sa ang 1970s, mga gamot na magagamit upang neurologists na epektibo sa kabuuan ng isang malawak na hanay ng mga epileptik syndromes at mga uri ng pang-aagaw. Ang paggamit ng ketogenic diet, sa pamamagitan ng mga oras na ito limitado sa mga mahihirap na mga kaso tulad ng [[Lennox-Gastaut syndrome]], tinanggihan pa. <ref Name=Wheless2004/>


===MCT diet===
=== MCT pagkain ===
[[File:Liquigen edit.jpg|thumb|alt=A glass bottle of 250 ml of Liquigen, a white opaque liquid|[[Medium chain triglycerides|Medium-chain triglyceride]] (MCT) oil emulsion]]
[[File: Liquigen edit.jpg | thumb | alt = Isang baso ng bote ng 250 ml ng Liquigen, ang isang puting likido malabo | [[Katamtamang chain triglycerides | Medium-kadena triglyceride]] (MCT) langis emulsyon]]
In the 1960s, it was discovered that [[medium chain triglycerides|medium-chain triglycerides]] (MCTs) produce more ketones per unit of energy than normal dietary fats (which are mostly long-chain triglycerides).<ref name=Huttenlocher1971/> MCTs are more efficiently absorbed and are rapidly transported to the liver via the [[hepatic portal system]] rather than the [[lymphatic system]].<ref name=Neal2008/> The severe carbohydrate restrictions of the classic ketogenic diet made it difficult for parents to produce palatable meals that their children would tolerate. In 1971, Peter Huttenlocher devised a ketogenic diet where about 60% of the calories came from the MCT oil, and this allowed more protein and up to three times as much carbohydrate as the classic ketogenic diet. The oil was mixed with at least twice its volume of skimmed milk, chilled, and sipped during the meal or incorporated into food. He tested it on twelve children and adolescents with intractable seizures. Most children improved in both seizure control and alertness, results that were similar to the classic ketogenic diet. Gastrointestinal upset was a problem, which led one patient to abandon the diet, but meals were easier to prepare and better accepted by the children.<ref name=Huttenlocher1971/> The MCT diet replaced the classic ketogenic diet in many hospitals, though some devised diets that were a combination of the two.<ref name=Wheless2004/>
Sa 1960s, ito ay natuklasan na ang [[daluyan ng chain triglycerides | medium-chain triglycerides]] (MCTs) makabuo ng mas maraming ketones ng bawat yunit ng lakas kaysa sa normal na pandiyeta taba (na kung saan ay halos pang-chain triglycerides). <Ref pangalan = Huttenlocher1971 / > MCTs ay mas mahusay na mapailalim at mabilis transported sa atay sa pamamagitan ng [[hepatic portal system]] sa halip na sa [[lymphatic system]]. <ref name=Neal2008/> Ang malubhang karbohidrat paghihigpit ng klasikong ketogenic diet na ginawa ito mahirap para sa mga magulang upang makabuo ng masarap na pagkain sa kanilang mga anak ay magparaya. Noong 1971, si Pedro Huttenlocher devised isang ketogenic diet na kung saan ang tungkol sa 60% ng calories ay dumating mula sa MCT langis, at ito ay pinahihintulutan sa karagdagang protina at hanggang sa tatlong beses ng mas maraming karbohidrat bilang klasikong ketogenic diet. Ang langis ay halu-halo na may hindi bababa sa dalawang beses ng lakas ng tunog nito ng sinagap na gatas, pinalamig, at sipped sa oras ng pagkain o Isinama sa pagkain. Siya ay sinubok ito sa alas-dose ang mga bata at adolescents sa mailap Pagkahilo. Karamihan sa mga bata pinabuting sa parehong pang-aagaw control at alertness, ang mga resulta na ay katulad sa ang klasiko ketogenic diet. Gastrointestinal taob ay isang problema, na humantong sa isang pasyente na aabandunahin ang pagkain, ngunit ang mga pagkain ay mas madali ang maghahanda at mas mahusay na tinanggap ng mga bata. <ref Name=Huttenlocher1971/> Ang MCT pagkain papalitan ang klasiko ketogenic diet sa maraming mga ospital, kahit na ilang devised diets na ang isang kumbinasyon ng dalawa. <ref name=Wheless2004/>


===Revival===
=== Muling silang ===
The ketogenic diet achieved national media exposure in the US in October 1994, when NBC's [[Dateline NBC|''Dateline'']] television programme reported the case of Charlie Abrahams, son of Hollywood producer [[Jim Abrahams]]. The two-year-old suffered from epilepsy that had remained uncontrolled by mainstream and alternative therapies. Abrahams discovered a reference to the ketogenic diet in an epilepsy guide for parents and brought Charlie to the Johns Hopkins Hospital, which had continued to offer the therapy. Under the diet, Charlie's epilepsy was rapidly controlled and his developmental progress resumed. This inspired Abrahams to create the Charlie Foundation to promote the diet and fund research.<ref name=Wheless2004/> A multicentre prospective study began in 1994, the results were presented to the American Epilepsy Society in 1996 and were published<ref name=Vining1998/> in 1998. There followed an explosion of scientific interest in the diet. In 1997, Abrahams produced a TV movie, ''[[...First Do No Harm]]'', starring [[Meryl Streep]], in which a young boy's intractable epilepsy is successfully treated by the ketogenic diet.<ref name=Freeman2007/>
Ang ketogenic diet makamit ang pambansang media exposure sa US noong Oktubre 1994, kapag ang NBC's [[Dateline NBC | Dateline'''']] programa sa telebisyon na iniulat sa kaso ng Charlie Abrahams, anak ng Hollywood producer [[Jim Abrahams]]. Ang dalawang-taon gulang na nagdusa mula sa epilepsy na iyon ay nanatiling walang pigil sa pamamagitan ng pangunahing at alternative therapies. Abrahams natuklasan ng isang reference sa ketogenic pagkain sa isang epilepsy gabay para sa mga magulang at dinala sa Charlie sa Johns Hopkins Hospital, na kung saan ay patuloy na nag-aalok ng therapy. Sa ilalim ng pagkain, Charlie's epilepsy ay mabilis na kontrolado at ang kanyang pag-unlad naipagpatuloy ang pag-unlad. Ito Abrahams inspirasyon upang lumikha ng Charlie Foundation upang itaguyod ang pagkain at pondohan ang pananaliksik. <ref Name=Wheless2004/> Isang multicentre prospective na pag-aaral ay nagsimula sa 1994, ang mga resulta ay iniharap sa American epilepsy Lipunan sa 1,996 at ay nai-publish <ref pangalan = Vining1998 /> sa 1998. May sinundan ng pagsabog ng mga pang-agham interes sa diyeta. Sa 1997, Abrahams ginawa ng isang TV movie,''[[... Unang Huwag Walang pinsala Starring ]]'', [[Meryl Streep]], na kung saan ang mailap epilepsy ang isang bata ay matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng ketogenic diet. <Ref pangalan = Freeman2007 />


As of 2007, the ketogenic diet is available from around 75 centres in 45 countries. Less restrictive variants, such as the modified [[Atkins diet]], have come into use, particularly among older children and adults. The ketogenic diet is also under investigation for the treatment of a wide variety of disorders other than epilepsy.<ref name=Freeman2007/>
Bilang ng 2007, ang ketogenic diet ay magagamit mula sa paligid ng 75 mga sentro sa 45 mga bansa. Mas mahigpit variants, tulad ng sa binagong [[diyeta Atkins]], ay may dumating sa paggamit, lalo na sa mga mas lumang mga bata at matatanda. Ang ketogenic diet din sa ilalim ng imbestigasyon para sa paggamot ng iba't ibang uri ng disorder na iba sa epilepsy. <ref Name=Freeman2007/>


==Efficacy==
==Efficacy==

Revision as of 18:51, 20 January 2010

This article is about a dietary medical therapy. For information on ketogenic low-carbohydrate diets as a lifestyle choice or for weight loss, see Low-carbohydrate diet.
The side of a white plastic bottle shows a scale of six coloured swatches from buff-pink to deep maroon. These correspond to readings of 0, 0.5, 1.5, 4, 8 and 16 mmol/L or 3, 15, 40, 80, and 160 mg/dL. A small white dipstick with a coloured square patch is held in front of one of the matching swatches.
Testing for ketone bodies in urine

The ketogenic diet is a high-fat, adequate-protein, low-carbohydrate diet primarily used to treat difficult-to-control (refractory) epilepsy in children. The diet mimics aspects of starvation by forcing the body to burn fats rather than carbohydrates. Normally, the carbohydrates contained in food are converted into glucose, which is then transported around the body and is particularly important in fuelling brain function. However, if there is very little carbohydrate in the diet, the liver converts fat into fatty acids and ketone bodies. The ketone bodies pass into the brain and replace glucose as an energy source. An elevated level of ketone bodies in the blood, a state known as ketosis, leads to a reduction in the frequency of epileptic seizures.[1]

The diet provides just enough protein for body growth and repair, and sufficient calories[Note 1] to maintain the correct weight for age and height. The classic ketogenic diet contains a 4:1 ratio by weight of fat to combined protein and carbohydrate. This is achieved by excluding high-carbohydrate foods such as starchy fruits and vegetables, bread, pasta, grains and sugar, while increasing the consumption of foods high in fat such as cream and butter.[1]

Most dietary fat is made of molecules called long-chain triglycerides (LCTs). However, medium-chain triglycerides (MCTs)—made from fatty acids with shorter carbon chains than LCTs—are more ketogenic. A variant of the diet known as the MCT ketogenic diet uses a form of coconut oil, which is rich in MCTs, to provide around half the calories. As less overall fat is needed in this variant of the diet, a greater proportion of carbohydrate and protein can be consumed, allowing a greater variety of food choices.[2][3]

Developed in the 1920s, the ketogenic diet was widely used into the next decade, but its popularity waned with the introduction of effective anticonvulsant drugs. In the mid 1990s, Hollywood producer Jim Abrahams, whose son's severe epilepsy was effectively controlled by the diet, created the Charlie Foundation to promote it. Publicity included an appearance on NBC's Dateline programme and ...First Do No Harm (1997), a made-for-television film starring Meryl Streep. The foundation sponsored a multicentre research study, the results of which—announced in 1996—marked the beginning of renewed scientific interest in the diet.[1]

The diet is effective in half of the patients who try it, and very effective in one third of patients.[4] In 2008, a randomised controlled trial showed a clear benefit for treating refractory epilepsy in children with the ketogenic diet.[5] There is some evidence that adults with epilepsy may benefit from the diet, and that a less strict regime, such as a modified Atkins diet, is similarly effective.[1] The ketogenic diet has also been proposed as a treatment for a number of neurological conditions other than epilepsy; as of 2008, research in this area has yet to produce sufficient positive data to warrant clinical use.[4][6]

Epilepsy

Epilepsy is one of the most common neurological disorders after stroke,[7] and affects at least 50 million people worldwide.[8] It is diagnosed in a person having recurrent unprovoked seizures. These occur when cortical neurons fire excessively, hypersynchronously, or both, leading to temporary disruption of normal brain function. This might affect, for example, the muscles, the senses, consciousness, or a combination. A seizure can be focal (confined to one part of the brain) or generalised (spread widely throughout the brain and leading to a loss of consciousness). Epilepsy may occur for a variety of reasons; some forms have been classified into epileptic syndromes, most of which begin in childhood. Epilepsy is considered refractory to treatment when two or three anticonvulsant drugs have failed to control it. About 60% of patients will achieve control of their epilepsy with the first drug they use, whereas about 30% do not achieve control with drugs. When drugs fail, other options include epilepsy surgery, vagus nerve stimulation and the ketogenic diet.[7]

Kasaysayan

Ang ketogenic diet ay isang pangunahing, nonpharmacologic therapy na ito ay binuo upang gayahin ang tagumpay at alisin ang mga limitasyon ng mga di-pangunahing paggamit ng pag-aayuno upang matrato ang epilepsy. [Note 2] Kahit na popular sa mga 1920s at 30s, ito ay higit sa lahat ang nag-abanduna sa kabutihang-loob ng mga bagong anticonvulsant bawal na gamot. [1] Karamihan sa mga taong may epilepsy ay maaaring matagumpay na na-control ang kanilang mga Pagkahilo sa gamot. Gayunman, ang 20-30% mabigo upang makamit ang control tulad sa kabila ng pagsisikap ng isang bilang ng iba't-ibang mga bawal na gamot. [6] Para sa grupo na ito, at para sa mga bata sa partikular, ang pagkain ay muling natagpuan ang isang papel sa pangangasiwa ng epilepsy. Cite error: The <ref> tag has too many names (see the help page). [9]

=== === Pag-aayuno

File:Conklin pag-aayuno - NewYorkTimes.png
Ang balita ulat ng "tubig Dr Hugh Conklin's diyeta" paggamot mula sa 1,922

Sinaunang Griyego physicians tratuhin ng sakit, kasama na ang epilepsy, sa pamamagitan ng altering ang kanilang mga pasyente 'diyeta. Isang maagang treatise sa Hippocratic Corpus,Sa banal Sakit, mentions ang sakit; ito mula sa petsa ng ((circa | 400 BC)). Nito sa may-akda Nagtalo laban sa nanalong tingnan na epilepsy ay higit sa karaniwan sa pinanggalingan at gamutin, at iminungkahi na pandiyeta therapy ay isang rational at pisikal na batayan. [Note 3] Sa parehong collection, ang mga may-akda ng Epidemics ' 'naglalarawan ng kaso ng isang tao na may epilepsy ay cured sa lalong madaling ito ay lumitaw, sa pamamagitan ng kumpletong pangilin ng pagkain at inumin. [Note 4] Ang hari manggagamot Erasistratus ipinahayag, "Ang isa sa kiling epilepsy ay dapat gawin upang mabilis na walang awa at ilagay sa maikling pagkain. "[Note 5] Galen naniniwala sa isang" attenuating diyeta "[Note 6] maaari kayang ang isang pagalingin sa banayad na kaso at makakatulong sa iba. [10]

Ang unang modernong pag-aaral ng pag-aayuno bilang isang paggamot para sa epilepsy ay sa Pransya sa 1911. [11] Twenty epilepsy sa mga pasyente ng lahat ng edad ay "detoxified" sa pamamagitan ng maka-ubos ng isang low-calorie puro gulay na pagkain, isinama sa mga panahon ng pag-aayuno at purging . Dalawang benefited sobrang sobra, ngunit karamihan sa mga bigo upang mapanatili ang pagsunod sa mga ipinataw paghihigpit. Diyeta Ang pinabuting ang mga pasyente 'mental na kakayahan, sa kaibahan ng kanilang gamot, potasiyo bromuro, na kung saan dulled isip ang. [12]

Around oras na ito, Bernarr Macfadden, isang American simbolo ng pisikal na kultura, popularised ang paggamit ng pag-aayuno upang maibalik ang kalusugan. Kanyang mga alagad, ang osteopathic manggagamot Hugh Conklin, ng Battle Creek, Michigan, ay nagsimula sa paggamot sa kanyang mga pasyente sa epilepsy recommending sa pamamagitan ng pag-aayuno. Conklin conjectured na epileptik Pagkahilo ay dulot kapag ang isang lason, secreted mula sa Peyer's patches sa bituka, pinalabas siya sa bloodstream. Siya inirerekomenda ang isang mabilis na panghabang-buhay 18-25 araw upang payagan ang lason na ito upang mapawi. Conklin marahil tratuhin ng daan-daang mga pasyente sa epilepsy sa kanyang mga "pagkain ng tubig" at boasted ng isang 90% rate pagalingin sa mga bata, bumabagsak na sa 50% sa mga matatanda. Mamaya na pagtatasa ng mga talaang kaso Conklin's nagpakita 20% ng kanyang pasyente sa nakamit na kalayaan mula sa Pagkahilo at 50% ay nagkaroon ng ilang mga pagpapabuti. [9]

Pag-aayuno therapy Conklin's ay pinagtibay sa pamamagitan ng neurologists sa pangunahing pagsasanay. Sa 1,916, isang Dr McMurray wrote sasa New York Medical Journalpagtubos na magkaroon ng matagumpay na tratuhin ng mga pasyente sa epilepsy sa isang mabilis, na sinusundan ng isang mag-almirol at asukal sa libreng pagkain, mula sa 1,912. Sa 1,921, kitang-kita endocrinologist H. Rawle Geyelin iniulat ng kanyang mga karanasan sa American Medical Association convention. Siya ay nakita Conklin tagumpay unang-kamay at ay tinangka upang gayahin ang mga resulta sa 36 ng kanyang sariling mga pasyente. Siya makamit ang mga katulad na resulta lamang sa kabila ng pagkakaroon ng aral ang mga pasyente para sa isang maikling panahon. Ang karagdagang pag-aaral sa 1920s ipinahiwatig na Pagkahilo karaniwang bumalik pagkatapos ng mabilis. Charles Howland, ang magulang ng isa sa Conklin ay matagumpay mga pasyente at ang isang mayaman sa New York corporate abugado, nagbigay ng kanyang mga kapatid na lalaki ni John ang isang regalo ng $ 5,000 sa pag-aaral "ang ketosis ng gutom". Bilang propesor ng pedyatrya sa Johns Hopkins Hospital, John Howland ginamit ang pera upang pondohan ang pananaliksik sa ibinibigay sa pamamagitan ng neurologist Stanley Cobb at ang kanyang mga katulong William G. Lennox. [9]

Diet

Sa 1,921, Rollin Woodyatt susuriin ang pananaliksik sa pagkain at diabetes. Iniulat niya na ang tatlong nalulusaw sa tubig compounds, β-hydroxybutyrate, acetoacetate at acetone (na kilala bilang kolektibong ketone katawan), ay inilathala ng atay sa kabilang banda ay malusog na tao kapag sila ay dayukdok o kung sila agad ng isang napakababang-karbohidrat, mataas-mataba diyeta. Russel Wilder, sa Mayo Clinic, na binuo sa pananaliksik at likha ang mga salitangketogenic dietupang ilarawan ang isang diyeta na ginawa ng isang mataas na antas ng ketones sa dugo (ketonemia) sa pamamagitan ng labis na ng taba at kakulangan ng karbohidrat. Wilder inaasam upang makakuha ng mga benepisyo ng pag-aayuno sa isang pandiyeta therapy na maaaring pinananatili walang katapusan. Ang kanyang paglilitis sa ilang mga pasyente sa epilepsy sa 1,921 ay ang unang paggamit ng ketogenic pagkain bilang isang paggamot para sa epilepsy. [9]

Wilder's kasamahan, pedyatrisyan Mynie Peterman, mamaya formulated ang klasiko pagkain, na may ratio ng isang gramo ng protina sa bawat kilo ng timbang sa katawan sa mga bata, 10-15 g ng karbohidrat bawat araw, at ang mga natitira sa calories mula sa taba. Peterman ng trabaho sa 1920s na itinatag ng mga pamamaraan para sa pagtatalaga sa tungkulin at pagpapanatili ng mga pagkain. Peterman dokumentado positibong epekto (pinabuting alertness, pag-uugali, at matulog) at adverse effects (pagduduwal at pagsusuka dahil sa labis na ketosis). Ang diyeta pinatunayan na maging napaka-matagumpay sa mga bata: Peterman iniulat sa 1,925 na 95% ng 37 maliliit na mga pasyente ay pinabuting sumpong control sa pagkain at 60% ay naging pang-aagaw-libre. Sa pamamagitan ng 1,930, ang pagkain ay nagkaroon din ng pa-aral sa 100 tinedyer at may edad. Clifford Barborka, din mula sa Mayo Clinic, iniulat na 56% ng mga mas lumang mga pasyente pinabuting sa pagkain at 12% ay naging pang-aagaw-libre. Bagaman ang mga resulta ng may sapat na gulang ay katulad sa modernong pag-aaral ng mga bata, hindi nila ihambing pati na rin sa mga kapanahon pag-aaral. Barborka concluded na ang mga matatanda ay hindi bababa sa malamang na benepisyo mula sa pagkain, at ang paggamit ng ketogenic diet sa mga matatanda ay hindi pinag-aralan muli hanggang 1999. [9] [13]

Anticonvulsants at tanggihan

Sa panahon ng 1920s at 1930s, kapag ang mga lamang anticonvulsant mga bawal na gamot ay ang mga gamot na pampaginhawa bromides (natuklasan 1857) at phenobarbital (1912), ang ketogenic diet ay gaano ginagamit at pinag-aralan. Ito ay nabago sa 1,938 kapag H. Houston Merritt at Tracy Putnam natuklasan phenytoin (Dilantin), at ang pokus ng pananaliksik shifted upang malaman ng mga bagong bawal na gamot. Sa pagpapakilala ng sosa valproate sa ang 1970s, mga gamot na magagamit upang neurologists na epektibo sa kabuuan ng isang malawak na hanay ng mga epileptik syndromes at mga uri ng pang-aagaw. Ang paggamit ng ketogenic diet, sa pamamagitan ng mga oras na ito limitado sa mga mahihirap na mga kaso tulad ng Lennox-Gastaut syndrome, tinanggihan pa. [9]

MCT pagkain

Medium-kadena triglyceride (MCT) langis emulsyon

Sa 1960s, ito ay natuklasan na ang medium-chain triglycerides (MCTs) makabuo ng mas maraming ketones ng bawat yunit ng lakas kaysa sa normal na pandiyeta taba (na kung saan ay halos pang-chain triglycerides). Cite error: The <ref> tag has too many names (see the help page).

[Note 5]

[Note 6]

[Note 3]

[Note 4]

[Note 2]

[Note 7] }}

References

  1. ^ a b c d e Freeman JM, Kossoff EH, Hartman AL. The ketogenic diet: one decade later. Pediatrics. 2007 Mar;119(3):535–43. doi:10.1542/peds.2006-2447. PMID 17332207
  2. ^ Liu YM. Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic therapy. Epilepsia. 2008 Nov;49 Suppl 8:33–6. doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x. PMID 19049583
  3. ^ Zupec-Kania BA, Spellman E. An overview of the ketogenic diet for pediatric epilepsy. Nutr Clin Pract. 2008 Dec–2009 Jan;23(6):589–96. doi:10.1177/0884533608326138. PMID 19033218
  4. ^ a b Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Rho JM. Ketogenic diets: an update for child neurologists. J Child Neurol. 2009 Aug;24(8):979–88. doi:10.1177/0883073809337162. PMID 19535814
  5. ^ Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, et al. The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2008 Jun;7(6):500–6. doi:10.1016/S1474-4422(08)70092-9. PMID 18456557
  6. ^ a b Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE, Ballaban-Gil KR, Bergqvist AG, Blackford R, et al. Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia. 2009 Feb;50(2):304–17. doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01765.x. PMID 18823325
  7. ^ a b Stafstrom CE. An introduction to seizures and epilepsy. In: Stafstrom CE, Rho JM, editors. Epilepsy and the ketogenic diet. Totowa: Humana Press; 2004. ISBN 1588292959.
  8. ^ de Boer HM, Mula M, Sander JW. The global burden and stigma of epilepsy. Epilepsy Behav. 2008 May;12(4):540–6. doi:10.1016/j.yebeh.2007.12.019. PMID 18280210
  9. ^ a b c d e f Wheless JW. History and origin of the ketogenic diet (PDF). In: Stafstrom CE, Rho JM, editors. Epilepsy and the ketogenic diet. Totowa: Humana Press; 2004. ISBN 1588292959.
  10. ^ Temkin O. The falling sickness: a history of epilepsy from the Greeks to the beginnings of modern neurology. 2nd ed. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1971. p. 33, 57, 66, 67, 71, 78. ISBN 0801848490.
  11. ^ Guelpa G, Marie A. La lutte contre l'epilepsie par la desintoxication et par la reeducation alimentaire. Rev Ther med-Chirurg. 1911; 78: 8–13. As cited by Bailey (2005).
  12. ^ Bailey EE, Pfeifer HH, Thiele EA. The use of diet in the treatment of epilepsy. Epilepsy Behav. 2005 Feb;6(1):4–8. doi:10.1016/j.yebeh.2004.10.006. PMID 15652725
  13. ^ Kossoff EH. Do ketogenic diets work for adults with epilepsy? Yes! epilepsy.com. 2007, March. Cited 24 October 2009.

Cite error: A list-defined reference named "AxonaPrescribingInfo" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Baranano2008" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Bergqvist2004" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Cochrane" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Freeman1998" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Gasior2006" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Hartman2007" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Hartman2007b" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Hemingway2001" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Henderson2006" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Huffman2006" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Huttenlocher1971" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kerndt1982" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "KetoBottle" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "KetoVolve" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kim2008" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kossoff2004a" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kossoff2004b" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kossoff2005" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kossoff2006" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kossoff2008a" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kossoff2008b" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kossoff2008c" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Kossoff2009c" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Martinez2007" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Mastriani2008" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "McNally2009" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Muzykewicz2009" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Musa-Veloso2004" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "NICE" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "KetoCal" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "SIGN" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Sampath2007" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Spendiff2008" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Stainman2007" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Turner2006" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Vining1998" is not used in the content (see the help page).
Cite error: A list-defined reference named "Zupec-Kania2004" is not used in the content (see the help page).

Cite error: A list-defined reference named "Zupec-Kania2008b" is not used in the content (see the help page).

Further reading

  • Freeman JM, Kossoff EH, Freeman JB, Kelly MT. The Ketogenic Diet: A Treatment for Children and Others with Epilepsy. 4th ed. New York: Demos; 2007. ISBN 1932603182.

External links


Cite error: There are <ref group=Note> tags on this page, but the references will not show without a {{reflist|group=Note}} template (see the help page).

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketogenic_diet&oldid=339001266"