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大脑半球切除术 大脑半球切除术(Hemispherectomy)是一种非常罕见的外科手术，在手术中，一个大脑半球(半个大脑)会被移除或失去其功能。这种手术是用于治疗多种痉挛疾病的。在其他疾病中，痉挛的源头被大面积定位于单个大脑半球上。这项手术只用于治疗极端病例，其中包括药物对痉挛不起作用的情况或其他入侵性较低的手术。大脑半球切除术常见的并发症有:脑积水、硬膜下少量积液、脑髓液漏、深层和表面感染。大脑半球切除术尽管不是最危险的，但也被认为是当今最具侵入性的外科手术。

内容 1. 历史和改变 2. 成果 3. 创伤性大脑半球切除术 4. 另请参阅 5. 参考文献 6. 导入链接 7. 拓展阅读

历史与改变 大脑半球切除术是由弗瑞德戈尔茨(Friedrich Goltz)于1888年在一只狗身上初次实验的。瓦特丹迪(Walter Dandy)在1923年第一次为多形性成胶质细胞瘤在人体上进行这种手术。在20世纪60年代和20世纪70年代早期，大脑半球切除术会移除半个大脑，但是这在许多情况下，造成了无法接受的并发症和副作用。其中主要有颅骨中充满过量的体液，造成对剩余大脑的续发压力(被称作脑积水)。这项手术在20世纪80年代由约翰霍普金医院(John Hopkins Hospital)的本杰明医生(Dr. Ben Carson)重新使用在儿童身上。在许多医疗中心，大多数这种手术都被功能性大脑半球切除术所替代，此手术把颞叶切除，从而进行胼胝体切开术，额叶和枕叶会与剩余的大脑所分离。与功能性大脑半球切除术相比，大脑半球切除术在防止后续痉挛发生的优越性上，让传统”解剖学上的“大脑半球切除术持续为一项可行的手术。

成果 所有的大脑半球切除患者，都至少遭受半身不遂，位于被移除或丧失功能的部分大脑相反的身体一侧。而且，他们可能也会遭受视力问题。 这种手术基本是专门针对儿童的，因为他们的大脑通常表现出更强的神经可塑性。这允许剩余半脑的神经元来接管由被移除大脑所控制的任务。这种情况有希望通过加强神经连接而发生。神经连接需先前存在于未受影响的大脑一侧，但这部分大脑另保持有一部分的正常运作能力，受伤的大脑。一项关于5岁以下儿童就手术治疗过灾难性癫痫的报告称，73.7%的患者都治愈好了各种痉挛。研究没有明显发现在记忆上、性格上和幽默感上的长期影响，但整体在认知能力上有微小变化。比如说，有一案例关注了在5岁半时完成这项手术的患者在之后完成大学、参加研究院并在智力测验上达到平均分以上的成绩。这位患者尽管被移除了左脑，但也最终发展出了“优越的语言和智能”，其中包括古典语言区。当切除左脑时，有证据表明，一些高级语言功能(比如说，高阶文法)不能完全被假设成右脑的功能。高级语言丧失的程度是基于病人做手术的年龄。 伴随神经可塑性，经历大脑半球切除的人有很显著的恢复力。恢复力是一种能力，在这种情况下，大脑能够从一个糟糕的情况中恢复并回到原样。神经可塑性的恢复告诉我们，为什么仍未受损的半脑能够恢复许多曾经是被移除的大脑的功能。恢复力是患者的一种功能，从大脑半球切除术中恢复健康。 尽管这项手术被最初只单独被限制于儿童身上，但是2007年的一项研究指出，解剖大脑半球切除术的长期功效也可以体现在精心挑选的成年人身上，在几十年中可持续的控制痉挛。

创伤性大脑半球切除术 在当一个人在大脑的一侧受到严重创伤的案例中，比如说，枪伤需要进行大脑半球切除并存活下来。最值得注意的是阿德伊斯拉菲尔(Ahad Israfil)，他在1987年在枪支相关的工作事故中丧失了右脑。尽管他仍需要轮椅的帮助，但最终还是恢复了他绝大多数的功能。被人们关注的是，枪伤打碎了他的脑壳，所以进行整形外科是困难的，以至于他头上的那一侧还留着大块压痕。

另请参阅 胼胝体切开术 拉斯马森脑炎 大脑半球切除基金会(Hemispheretomy Foundation) 大田原综合症

参考文献 1. Lettori, D.; Battaglia, A.; Sacco, A.; Veredice, C.; Chieffo, D.; Massimi, L.; Tartaglione, T.; Chiricozzi, F.; Staccioli, S.; Mittica, A.; Di Rocco, C.; Guzzetta, F. (2008). "Early hemispherectomy in catastrophic epilepsy". Seizure 17 (1): 49–63. doi:10.1016/j.seizure.2007.06.006. PMID 17689988. 2. Collins, Jessica; Mullins, Wendy (December 9, 2002). "Hemispherectomy End Seizures In Many Older Children With Rare Seizure Disorder".hopkinsmedicine.org. John M. Freeman contributed to study. Archived from the original on April 1, 2014. Retrieved April 1, 2014. 3. Chen, R.; Cohen, L.G.; Hallett, M. (2002). "Nervous system reorganization following injury". Neuroscience 111 (4): 761–73. doi:10.1016/S0306-4522(02)00025-8. PMID 12031403. 4. Vining, Eileen P.  G.; Freeman, John M.; Pillas, Diana J.; Uematsu, Sumio; Carson, Benjamin S.; Brandt, Jason; Boatman, Dana; Pulsifer, Margaret B.; Zuckerberg, Aaron (1997). "Why Would You Remove Half a Brain? The Outcome of 58 Children After Hemispherectomy—The Johns Hopkins Experience: 1968 to 1996". Pediatrics 100 (2): 163–71. doi:10.1542/peds.100.2.163. PMID 9240794. 5. Pulsifer, Margaret B.; Brandt, Jason; Salorio, Cynthia F.; Vining, Eileen P. G.; Carson, Benjamin S.; Freeman, John M. (2004). "The Cognitive Outcome of Hemispherectomy in 71 Children". Epilepsia 45 (3): 243–54. doi:10.1111/j.0013-9580.2004.15303.x. PMID 15009226. 6. Smith, A and Sugar O. Development of above normal language and intelligence 21 years after left hemispherectomy. [1] Neurology, 1975 September; 25(9):813-8. 7. Bayard, Sophie; Lassonde, Maryse (2001). "Cognitive Sensory and Motor Adjustment to Hemispherectomy". In Jambaqué, Isabelle; Lassonde, Maryse; Dulac, Olivier. Neuropsychology of Childhood Epilepsy. Advances in Behavioral Biology 50 (3). pp. 229–44. ISBN 0-306-47612-6. 8. Hatala, A. R., Waldram, J. B., & Crossley, M. (2012, 11/12). Department of psychology. Doing resilience with “half a brain:” navigating moral sensibilities 35 years after hemispherectomy. 9. McClelland, Shearwood; Maxwell, Robert E. (2007). "Hemispherectomy for intractable epilepsy in adults: The first reported series". Annals of Neurology61 (4): 372–6. doi:10.1002/ana.21084. PMID 17323346.

导入链接 约翰霍普金儿童中心(Johns Hopkins Children’s Center)研究成果 霍普金医学新闻(Hopkins Medical News)主题文章

  大脑半球切除基金会(The Hemispheretomy Foundation)

来自<<纽约客>>(The New Yorker)的克里斯丁肯尼里(Christine Kenneally)切的最深的一刀(The Deepest Cut)